海南省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)海南省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)的通知

瓊?cè)松缫?guī)〔2022〕4號

各市、縣、洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人力資源社會保障(人事勞動保障)局，省社會保險(xiǎn)服務(wù)中心，各工傷醫(yī)療(康復(fù))協(xié)議機(jī)構(gòu)：

　　為進(jìn)一步提高我省工傷康復(fù)服務(wù)水平、規(guī)范工傷康復(fù)服務(wù)管理，根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目(試行)〉和〈工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)〉(修訂版)的通知》(人社部發(fā)〔2013〕30號)，結(jié)合《海南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(2021版)》，制定了《海南省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》(以下簡稱《服務(wù)項(xiàng)目》)，現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)問題通知如下：

　　一、關(guān)于《服務(wù)項(xiàng)目》的執(zhí)行規(guī)定

　　《服務(wù)項(xiàng)目》共分為兩類243項(xiàng)，第一類是基本服務(wù)類、第二類鼓勵服務(wù)類，僅適用于需要進(jìn)行康復(fù)的工傷職工。

　　第一類基本服務(wù)類項(xiàng)目共72項(xiàng)，價(jià)格類型為最高指導(dǎo)價(jià)。實(shí)行最高指導(dǎo)價(jià)的服務(wù)項(xiàng)目，公立三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別執(zhí)行一類價(jià)、二類價(jià)、三類價(jià)，不得上浮;由全省各級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《服務(wù)項(xiàng)目》確定的工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定結(jié)算和支付工傷康復(fù)費(fèi)用。

　　第二類鼓勵服務(wù)類項(xiàng)目共171項(xiàng)，價(jià)格類型為暫由工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)按《海南省醫(yī)療保障局　海南省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)〈海南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(2021版)〉的通知》(瓊醫(yī)?！?021〕283號)規(guī)定，已向省醫(yī)療保障局和省衛(wèi)生健康委員會備案的服務(wù)項(xiàng)目，各工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按備案價(jià)格支付。暫由工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)自主定價(jià)服務(wù)項(xiàng)目列入我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格最高指導(dǎo)價(jià)管理的，按最高指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行。鼓勵有條件的工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，探索開展鼓勵類服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步滿足工傷職工對工傷康復(fù)服務(wù)的需求。

　　《服務(wù)項(xiàng)目》中的服務(wù)項(xiàng)目已列入《海南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄和費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)》(瓊?cè)松绨l(fā)〔2019〕69號)的，按該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　二、加強(qiáng)工傷康復(fù)服務(wù)管理

　　工傷醫(yī)療(康復(fù))協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議規(guī)定為工傷職工提供合理適度的工傷康復(fù)服務(wù)，做好工傷康復(fù)服務(wù)管理，保留好真實(shí)完整的康復(fù)服務(wù)行為記錄和費(fèi)用結(jié)算清單等資料數(shù)據(jù)以備核查，杜絕虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛開票據(jù)、分解收費(fèi)、串換服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)協(xié)議加強(qiáng)對工傷醫(yī)療(康復(fù))協(xié)議機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，按照規(guī)定及時結(jié)算支付有關(guān)費(fèi)用。

　　本通知自2022年5月1日起執(zhí)行。國家和省有新規(guī)定的從其規(guī)定。執(zhí)行中遇有問題，由省人力資源社會保障廳會同有關(guān)部門解釋適用。

海南省人力資源和社會保障廳

2022年3月14日

　　(此件主動公開)

　　(注：《海南省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》此略，詳情請登陸http://hrss.hainan.gov.cn查閱)